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2006/03/13

医師のいなくなる病院?

 私は職業柄やぶ医者をやっていますが、本日はこんなネタを見つけました(担当患者急変で研修医ひき逃げ)。抜粋しますと、

研修医の男が担当患者の容体が急変し、病院へ車で向かっている最中にひき逃げ事故を起こし、逮捕された。
 容疑者に担当患者の病状悪化の連絡が入ったのは、夜間当直医のアルバイトをしていた時。すぐさま車で勤務先の病院へ。しかしその直後に事故は起きた。被害者は道路で横たわり起き上がれない状態。容疑者は医師でありながら、けがの具合を見ることもなく、そのまま現場から立ち去った。
 事故から約30分後、勤務先の病院で患者の応急処置を済ませた後に「志免町で人をはねました」と自ら110番通報した。
別の病院で当直中に、自分の担当の患者が急変して、車で勤務先病院に向かう途中に人をはねてしまったが、処置することなく病院のほうへ行っちゃったというお話ですが、正直、私にとっては他人事ではありません。どこにいるかはともかく、病院から離れている時に、担当患者急変の報を受けることは少なくないですから。そんな慌てた状態で、事故を起してしまうなんてことは十分ありえる話ですからね・・。ちなみに、私は事故を起こしたことはないですが、病院の近くの路上に車を置いて、慌てて病室に駆け込み、しっかり駐禁を取られたことがありますが、あれは勘弁してもらいたいです(涙)。

 ところで、この記事の本質なんですが、「医者のくせに処置せず」というところが問題であることはいうまでもありません。しかし、屁理屈屋の私が注目したいところは全く別にあります。私の注目点は、「夜間当直中のアルバイトをしていた病院を抜け出している」という点です。この文章からは推測に過ぎませんが、基本的にアルバイトが当直をしている病院というのは、中小規模の病院であり、夜間当直医が一人の病院がほとんどだと思います。したがって、ここを抜け出すということになると、医師が一人もいなくなってしまうはずですから、基本的に抜け出せないはずです。それを抜け出してしまっていますから、おそらくこのアルバイト病院は一時的に無医師病院になっていたに違いありません。
 
 そもそも、他院で当直中の医師を呼び出す病院(本来の勤務先病院)の方がおかしいという話もあります。この記事の医師は研修医ですから、担当といっても指導医に当たる医師が別に必ずいるはずです。そうでなくても、この勤務先病院に当直医がいるはずで、他院当直中の医師をわざわざ呼び出さなければならない必要はあったのでしょうか。

 な~んて、この記事に関して、問題提起をしているように書いていますが、実は、こんな話、日本全国日常ちゃめしごとな話だといったら、皆さんどう思われるでしょうか。当直医を呼び出しているということは、この当直先の病院はいわゆる「寝直病院」(当直医師は基本的に寝ていればいい病院)の可能性が高く、ほとんど急変とか救急患者が来るとかいう事は無いのでしょう。だからこそ呼び出しをくらい、のこのこと出かけて行った可能性が高いと思われます。また、担当患者が急変したからというのは理由としてはまだいい方で、点滴が漏れたから差し替えに行くなんてことも聞いたことがありますし、それどころか、朝の採血当番だからといって6時くらいに(常勤医が来る前に)当直病院を出てしまうということもよく聞く話です。つまり、常勤の先生が来る8時か9時まで2~3時間、常日頃から無医師病院ってところは、世の中結構存在しているのです。(某地域の救急センターで当直をしていた頃、この7~9時は、「あそこの病院、この時間医者がいないから」といって、他の病院かかりつけの患者が救急車でよく運ばれてきたものです・・・・。)

もちろん、アルバイトを派遣してもらっている病院にしてみれば、途中で抜けられるというのはたまったものではないでしょう。しかし、どんなに寝直とはいえ、誰かは当直をしなければなりません。少ないスタッフで当直をまわすというのも体力的にも厳しいものがあり、大学病院などのアルバイトに頼っているのが現状です。したがって、抜け駆け厳禁などと厳しいことをいうと、「じゃあ、あんたの病院には派遣しないよ~ん!」といって派遣打ち切りとなるとまずいので、黙認することになるのが現実だと思われます。

 この、主に大学病院(あるいは大病院)からの医師派遣の問題は、過去にも触れましたし、これからも取り上げるかもしれません。いい意味でも悪い意味でも、問題のあるところです。
 ということで、以前にも書きましたが、医師会から刺客を送られるまで、少しずつ、こんな現状をばらしていきたいと思っています。

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